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醫療保險的報銷期限

醫療保險的報銷期限

發布時間 :2019-07-05 16:27瀏覽量 : 233
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。下面為你整理了醫療保險的報銷期限的相關知識,歡迎閱讀。
  •   我們平時在生活中都會購買一些保險,就是為了避免一些飛來橫禍。而在這些保險里面,就有著醫療保險。那么當我們需要用到醫療保險進行報銷的時候,這個報銷的期限是多久呢?下面就為大家帶來社保醫療保險報銷期限的相關內容,一起來看看吧。

      一、社保醫療保險報銷期限  

      醫療保險參保人在定點聯網醫院住院的,出院時候可以直接進行醫療費用現場結算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫療機構就醫,則必須參保人先行支付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用報銷手續。這種情況出院時候辦理醫保報銷是有時間限制的。不同城市報銷時間限制是不同的,例如現行深圳醫療保險政策規定,參保人先行支付醫療費用的,應在費用發生或出院之日起十二個月內申請報銷,逾期不予報銷。再比如《上海市城鄉居民基本醫療保險結算辦法》規定,參保人員零星報銷應在就醫醫療機構開具收據之日起的3個月內申請。零星報銷的醫療費用按費用結算時所在年度的醫療費用處理。簡單而言,就是出院后醫保報銷時間有限制,參保人必須在規定時間內辦理醫保報銷手續。

      二、關于異地醫保報銷時間限制說明

      目前我國暫未實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然后攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。

      三、超過了醫保報銷時間該怎么辦

      根據我國現行醫療保險政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多,請撥打本地社會保障局服務熱線12333。

      以上就是為大家帶來社保醫療保險報銷期限的相關內容。一般情況下,我們在從醫院治療完畢出來之后就會完成相應的報賬手續,正常情況下是不會出現超過報銷期限的。

     
  •   我們都知道購買了醫療保險在住院或者進行有關醫療事項后,是可以進行部分的費用報銷的。這是國家制定的一項政策,所以它也是有一定的期限。那么,城鎮醫療保險報銷期限是怎么樣的呢?我相信你一定會對此產生濃厚的興趣。今天就帶你詳細了解有關于此的問題。下面,請看詳細介紹。

      一、城鎮醫療保險報銷期限

      一般而言,報銷時間的期限為一年,一旦過了一年的這個期限,再去指定地點去報銷,則是沒法實現的,所以只要是出院以后的一年時間內去報銷,都是可以的,一旦過了這個期限就要續保。另外,在一些比較偏僻的地方,農村醫療保險實行起來更難,經常會有農民找不到可以報銷的地點,以及報銷的費用比規定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關部門的不斷完善。

      二、醫療保險應該如何報銷

      在報銷標準中,一級醫院不需交納起付標準費用,二級醫院起付標準300元,三級醫院起付標準500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。

      門急診大額醫療有補助

      建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門(急)診大額醫療費用補助制度。在一個年度內,城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用,起付標準800元,最高支付3000元,按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷40%,按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷35%,按照220元籌資標準繳費的成年居民報銷30%。

      學生意外傷害附加保險

      在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,醫療保險如何報銷?應建立統一的學生兒童意外傷害附加保險。學生、兒童因意外傷害發生3000元以下醫療費的,報銷
    80%。學生、兒童因意外導致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標準為,經鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元;傷殘等級為3級的,補助
    15000元;傷殘等級為2級的,補助20000元;傷殘等級為1級的,補助25000元。學生、兒童因意外導致死亡的,一次性補助30000元。

      生育及門診特殊病報銷

      參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,實行剖宮產的報銷800元,順產的報銷600元,同時再給予100元的生育補助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。

      全額墊付醫療費如何報

      參保人員申報全額墊付醫療費時,醫療保險如何報銷?經辦人員應在系統中查詢此人是否發放社會保障卡,如已發放,其報銷的醫療費則發放至社會保障卡中。對于沒有社發賬戶信息的參保人員(或委托人),經辦人員打印《開戶確認通知書》,通知其到代發機構營業網點確認或開立賬戶。經辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復印件及其他憑證資料復印件。

      三、醫療保險繳費年限中斷了有什么影響

      參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇。

      1、中斷后繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇;

      2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;

      3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月后方可享受統籌基金支付的待遇;

      4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月后方可享受統籌基金支付的待遇。中斷后未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

      必須要在規定的有效時間期限范圍內去進行相關的醫療保險報銷才能成功。以上就是資料整理。希望大家通過閱讀以后可以更加清楚了解城鎮醫療保險報銷期限是怎么的這個問題。

     
  •   醫療保險是社保構成的一大重要板塊,有時候我們因為工作調動或者是其它方面的原因,醫療保險也需要隨之遷轉。在時間問題上是否也會有變動,那么,異地醫療保險報銷期限是怎么樣的呢?我相信你一定會對此產生濃厚的興趣。今天就帶你詳細了解有關于此的問題。下面,請看詳細介紹。

      一、異地醫療保險報銷期限

      1、是臨時性去異地醫療,這樣的話回來拿著自己的住院證明,包括病例表、收費收據等等,去找自己單位的醫保監管員蓋章,然后在每周一去省醫保中心報銷。

      2、情況是長久居住異地,這就要每年3月份先去原醫保中心申請異地安置,填好異地安置表后,在居住地的醫療定點醫院看病同樣可以報銷。

      二、異地醫保報銷手續

      1、異地醫療保險報銷醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,將社保卡帳戶中的醫保資金轉到你的銀行帳戶上,平時發生門診醫療費則由個人自費。

      2、異地醫療保險報銷如果發生住院時,則需要報告秭歸縣醫保局備案,出院時憑醫院的診斷證明、出院小結、用藥明細表、醫療費用收據、醫保證到秭歸縣醫保局辦理住院醫療費用結算,異地醫療保險報銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。

      3、外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

      4、報銷比例按秭政發[2001]13號文件規定辦理,門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

      三、異地醫保報銷的規定

      1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

      2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

      3、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

      異地醫療保險報銷的期限,可能跟當地的時間期限會存在一些差別。以上就是資料整理。希望大家通過閱讀以后可以更加清楚了解異地醫療保險報銷期限是怎么樣的這個問題。

     
  •   在城市打工的人,公司都會為其購買醫保,看病拿藥都有一定額度的報銷,農村也有新型農村合作醫療保險,不過需要住院才可以報銷,那么問題來了,農村醫療保險報銷期限是什么呢?農村醫療保險可以報銷的范圍又有哪些?下面為您介紹。

      一、農村醫療保險報銷期限

      按照新農合的規定:住院報銷補償辦理時限,原則上不超過3個月,特殊情況不超過6個月。

      二、農村醫療保險報銷范圍

      1、門診報銷

      (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

      (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2、住院報銷范圍

      (1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      (2)60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      3、大病報銷

      (1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%.

      (2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      三、新型農村合作醫療異地報銷流程

      1、填寫《基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;

      2、所需報銷清單:一般情況需要在所在衛生院出院結算單、費用清單、出院小結、病例復印件、身份證復印件,戶口本復印件、轉診證明;

      3、 將填寫好的《申請表》拿到社保機構審核;

      4、審核通過后,可直接憑借醫保卡在聯網醫療機構、藥店刷卡結算。

      以上就是為您介紹的關于農村醫療保險報銷期限的相關法律知識,由上述內容可知,農村醫療保險報銷是有一定期限的,并且不同地區對報銷期限的規定可能有所差異,建議您到當地村委會進行詳細咨詢了解,本文內容僅供參考。

     
  •   保險是人們在發生意外事故時可以依法進行補償的一個商業事務,但是保險雖然說是可以對于相關的意外事故進行賠償,但是其賠償報銷也是有著相應的期限的。下面就為大家帶來商業醫療保險報銷期限的相關內容,一起來看看吧。

      一、商業醫療保險報銷期限

      1、基本醫療保險報銷時限一般是當年的要在當個年度報銷;

      2、商業醫療保險的報銷時限是兩到五年內申請有效(保險合同一直沒有終止);

      3、身故類的保險索賠時效是五年;

      4、醫療費用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報。

      二、商業醫療保險的種類

      普通醫療保險

      該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫療保險金,并規定每次最高限額。

      意外傷害醫療保險

      該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。

      住院醫療保險

      該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。

      手術醫療保險

      該險種屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。

      特種疾病保險

      該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。

      三、商業醫療保險的報銷范圍

      商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復,是上佳選擇。

      商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。

      若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。

      以上就是為大家帶來商業醫療保險報銷期限的全部內容。商業醫療保險可以更好的保障人們的生活的繼續,畢竟如果發生意外事故是有相應的保險金的。

     
  •   農村合作醫療保險非常好的解決了一部分我國農民的看病難看病貴的問題,大大的減少了他們的就醫經濟負擔。農村合作醫療保險是可以報銷一部分的,但是需要在一定期限內進行。下面就為大家帶來農合醫療保險報銷期限的相關內容,一起來看看吧。

      一、農合醫療保險報銷期限

      有時間限制的,限制時間是一年。因為第二年重新籌資,需要重新參合,重新設定報銷方案。

      “新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

      新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

      二、農合醫療保險報銷標準

      1、門診補償

      村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2、住院補償

      報銷范圍:

      A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

      3、大病補償

      鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

      鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

      特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

      三、農村合作醫療保險報銷流程

      1、參加了新型農村合作醫療保險的患者可憑本人有效證件、醫療卡,經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。

      2、在市外2級及2級以上公立醫院住院治療的參保患者,應在出院后的3個月內,由參保人或其家屬帶醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。

      3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經審核批準后,其門診醫藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。

      4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、審核之后,一旦屬實則予以報銷。如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。

      以上就是為大家帶來農合醫療保險報銷期限的全部內容。除了要在規定的期限內進行農合醫療保險報銷之外,還需要按照報銷的相關流程來進行。

     
  •   醫療保險有社會醫療保險也有商業醫療保險,無論是何種保險,報銷時都需要提交相應的報銷材料,但是有時候提交的報銷材料不齊全則不能辦理報銷手續,就需要補充材料,下面為您介紹的是補充醫療保險報銷材料的相關要求,希望對您有所幫助。

      一、補充醫療保險報銷材料

      1、共性材料

      填寫完整的理賠申請書;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證需復印正反兩面);被保險人的銀行卡復印件。

      2、門診材料

      除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章,若在多個醫院就診,各醫院均需提供診斷證明書;門診收據原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質相關的材料,如責任認定書、駕駛證、行駛證等。

      3、住院治療材料

      除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章,若在多個醫院就診,各醫院均需提供診斷證明書;住院收據原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書,病案首頁,醫囑單,體溫測量記錄等);若為意外原因導致住院,則需同時提供意外事故相關證明,如交通事故。

      二、醫療保險報銷需要的材料

      (一)住院費用報銷

      1、門診病歷;

      2、出院小結;

      3、疾病證明書;

      4、住院收費收據(發票);

      5、住院費用清單;

      6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      7、異地住院費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

      8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

      9、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

      10、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

      (二)門/急診費用報銷

      1、門診病歷;

      2、門診收費收據(發票);

      3、門診費用清單;

      4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      5、報銷住院前急診的,提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;

      6、異地費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

      7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

      8、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);

      9、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

      (三)門診大病費用報銷

      1、門診病歷;

      2、門診收費收據(發票);

      3、門診費用清單;

      4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      5、《城鎮職工/居民基本醫療保險門診大病治療卡》;

      6、定點醫療機構為外地醫院的須出示《異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

      7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

      8、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);

      9、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

      (四)學生意外傷害報銷

      1、 學校證明(內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院);

      2、 門診病歷;

      3、 住院治療提供出院小結和疾病證明書;

      4、 醫療費用清單;

      5、 收費收據(發票);

      6、 醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      7、 委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

      (五)新生兒住院費用報銷

      1、 出院小結;

      2、 疾病證明書;

      3、 住院收費收據(發票);

      4、 住院費用清單;

      5、 醫保IC卡或繳費收據;

      6、 母親身份證或戶口本(原件及復印件);

      7、 新生兒戶口本(原件及復印件);

      8、 醫學出生證明(原件及復印件2份);

      9、委托書及代辦人的身份證原件及復印件。

      (六)居民生育及產前檢查醫療費用報銷

      1、醫療保險IC卡;

      2、本人身份證;

      3、醫學出生證明原件及復印件;

      4、準生證原件及復印件;

      5、分娩證明(即疾病證明書);

      6、住院收費收據(發票);

      7、住院費用清單;

      8、門診病歷、出院小結原件及復印件;

      9、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

      三、農村醫療保險報銷范圍和報銷比例

      1、門診補償

      (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

      (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2、住院補償

      (1)報銷范圍:

      A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      (2)報銷比例:

      鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%.

      3、大病補償

      (1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%.

      (2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      以上就是為您介紹的補充醫療保險報銷材料以及其他的相關法律知識,通過上述內容的介紹,相信您對醫療保險報銷材料的補充有了一定的了解。

     
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